澄城县社保局信息化建设的现状与思考

澄城县社保局主要负责全县城镇职工医保、城镇居民医保、失业保险、工伤保险、生育保险的经办服务工作，各项社会保险参保总数达到13.7万人次，建立起了信息准确、完整的社保数据库，为全民参保登记工作开展奠定了良好的基础。

一、基本情况

澄城县城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险均使用的软件为西安长天科技有限公司开发的陕西省社会保险管理信息系统核心平台三版，服务器设在渭南市人社局信息中心，我县专网共有61台计算机运行。共存储了13.7万人次的数据，各险种分别建立了个人基本信息库、单位基本信息库、机构基本信息库。通过信息系统主要完成参保登记、缴费核实、待遇支付、两定管理、通用查询等业务。其中失业保险实现县-市-省三级联网，其余各项保险均为县-市二级联网。全县累计发放社保卡5.6万张，覆盖全县85%的参保人群。

二、主要做法

近年来，我县社会保险信息化建设不断适应社保事业的新要求，努力在管理服务、基金监管科学化、规范化上狠下功夫，取得了一定成效，基本达到了社会保险“记录一生、跟踪一生、保障一生、服务一生”。

1、社保信息系统实现了参保人群的广覆盖。目前我局信息系统共存储了全县13.7人次的各类社会保险数据，其中职工医疗保险2.31万人，居民医疗保险4.99万人，失业保险2.65万人，工伤保险2.17万人，生育保险1.67万人。各险种均建立起了个人基本信息库，单位基本信息库和机构基本信息库，信息系统实现了参保人群的广覆盖。

2、社保信息化系统实现了业务经办的广覆盖。系统建设，应用为先。我局运行的社会保险管理信息系统核心平台三版业务软件可以办理参保登记、缴费核定、实收分配、待遇审核、门诊刷卡、住院结算等业务，基本覆盖了所有社保相关业务。日益成熟的社保软件通过完善和升级后还及时保证了我县稳岗补贴、技能培训等特殊业务的开展，实现了社保信息化系统社保业务经办的广覆盖。

3、社保信息系统实现了网络应用的广覆盖。我县城镇基本医疗保险业务专网广泛应用于全县14家定点医院、24家定点药店共33台业务计算机， 2010年我县在全市率先发行社会保障卡，参保人持社保卡可以在全市所有定点机构及省内异地定点机构购药、就医时直接结算，实现了“医保数据网上集中、服务向下延伸”的管理目标。

4、社保信息系统为社保基金保驾护航。数据是信息系统的生命力，数据的安全、准确与否关系社会保险基金的安全与否。我局建立健全了信息网络系统管理办法，使信息系统网络覆盖所有业务经办流程，实施有效的用户管理和密码管理，系统管理人员与操作人员互不兼任。定期对数据库及重要资料进行安全备份并异地存放，确保了数据安全。同时实行基金统一结算，所有收入和支出数据必须通过信息系统，经办人员见表、见数、不见钱，“数在网上查、钱在银行流”，有效提高了基金周转效率和运行的安全性。此外，充分利用信息网络进行数据实时监控。重点加强对两定机构的实时监督管理，网络实时稽核率达到85%，并对特殊数据进行及时分析、及时查询，第一时间杜绝骗保、套保及大处方、大剂量等违规行为，为社保基金保驾护航。

三、信息化建设存在问题

近几年来，我县社会保险信息化建设方面取得了一定成效，但也存在一些问题。

1、社保数据信息不能共享。由于没有实现“五险合一”，所以各项社会保险之间各自为政，各险种之间的数据无法共享，一定程度上浪费了信息资源，也为用人单位选择性参保提供了可乘之机。

2、存在重复参保情况。由于农村新合疗和城镇居民医保还没有整合，运行两套系统两套数据，所以存在重复参保现象，给国家财政造成一定损失。

3、异地就医无法监管。我市城镇医疗保险实行市级统筹，县级医保经办机构和统筹地区外医疗机构没有联网，所以异地就医情况就无法进行网络实时监控。

4、社保卡办理迟缓。目前社保卡的办理需要经过县、市、省三级审核后送银行到外地进行办理，进展迟缓，错误信息不能及时反馈，导致部分卡长期无法办理，群众怨言较多。目前我市社保卡只开通了医保、银联功能，仅占社保卡设计的功能的三分之一。

5、硬件设备落后。比如居民医保2008年配置的业务计算机内存仅有2G，基金财务的银行u盾运行困难，随着数据的增加，经常出现内存预警提示。落后的硬件设备已经远远无法满足社会保险现有业务增长需求，有劣马拉大车之状。

6、专业人才匮乏。我局负责全县13万人次的社保数据管理，但是招聘不到信息化建设方面的专业人才，难以应对数据管理方面出现的问题。

四、亟需解决的问题

1、目前各项社会保险数据基本都是“单打独斗”、“信息孤岛”，希望顶层设计提高各项社会保险的统筹层次，整合各项社会保险管理，实现真正意义上的“五险合一”，从而达到社保大数据的准确、完整。

2、目前我县社保信息系统纵向上只延伸至市县两级，横向联系上还处于空白阶段，希望政府部门能够促进将社保信息系统与公安、民政、工商等部门的数据共享，通过“大数据”“云计算”等手段彻底解决社保底数不清、重复参保、断保漏保等问题。

3、随着信息化技术和社保事业的飞速发展，社保部门关于信息化建设方面的培训工作较为薄弱，希望能够经常组织一些业务培训，提升基层工作人员专业水平。

五、工作设想

1、紧紧围绕全民参保登记这一重点，抓好抓好社保扩面征缴工作。通过全民参保登记建立基础数据库，对参保单位、参保个人、未参保人员等信息进行分类管理，将未参保、重复参保、漏保、选择性参保人员情况整理出来，有针对性的开展扩面工作，改变以往的“运动式扩面”为“精准式扩面”，将应参保未参保人员全部纳入社保范畴。

2、充分利用“智慧澄城”建设这一契机，加快社保信息化建设，建立起数据准确、覆盖全面、服务精细的社保数据库，让“电子社保”成为现实。

3、在“智慧澄城”及“互联网﹢”的背景下，借助信息化的力量，力争通过智能手机第三方应用程序APP，强化社保移动互联网应用功能，提高经办能力和工作效率。