深圳医改经验之谈：用好财政的钱、社保的钱、患者的钱

轻松保网社保知识早报：深圳，内地最为发达的“北上广深”中唯一的非省会/直辖市，这座只有35岁的年轻城市，已经成长为中国经济的一大引擎，非常“有钱”。在医改中，总是绕不开“钱”的话题。财政投入需要增加，但需要用在刀刃上；医保资金要合理使用，不能穿底，也不能闲置；老百姓的钱更要用得巧，既要远离看病贵，避免因病致贫，又要花得准。都说“医改是个世界性难题”，其实，用好钱也是医改的一个重要课题。

近期，人民网记者随国家卫生计生委赴深圳调研医改进展，分析深圳“用钱撬动改革”的做法，从一个侧面探讨改革经验，或许能为其他地方的改革提供借鉴。

用好财政的钱

全市公立医院无负债 真金白银引来社会办医

“深圳是一座年轻的城市，只有35年的历史，所以它的医疗资源基础比较薄弱，特别是近年来深圳人口迅速增加，总量不足、分布不均的问题日益突出。”深圳市卫生计生委主任罗乐宣道出了改革前深圳的困境。

针对这一问题，深圳改革了公立医院财政补助机制，建立了“以事定费”、专项补助、购买服务”的财政补助政策。“十二五”期间，全市财政卫生总投入599.1亿元，年均增长13.9%。

近600亿元花在哪儿？罗乐宣指出，落实对公立医院的财政保障责任是一项重要任务。为此，深圳全面落实了国家规定的6项（基本建设、大型设备购置、学科经费、人才培训、政策性亏损以及离退休人员经费）公立医院财政补助项目，让全市公立医院实现无负债经营。2015年，全市公立医院财政补助收入占其总收入的比例从2009年的17.2％提高到2015年的28.5%。

为了引导分级诊疗，深圳还实施了财政分级补助的措施。提高对基层医疗机构的财政补助标准，降低对三级医院的门诊补助标准，相应提高三级医院的急诊、住院、科研教学补助标准。对全科医生制定了按每人口10元的岗位补助政策；部分区对开展家庭医生签约服务的岗位和辅助岗位按每岗800元/月予以补助；各区按每签约1户予以30--50元的标准奖励全科团队。近期，我们拟明确和统一家庭医生签约服务费标准，由财政对家庭医生团队按照签约数量和质量给予补助。

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