“三强化”做好定点医疗机构监管服务工作
作者：轻松保 |
发布时间：2017-10-23 |
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为进一步加强定点医疗服务行为的监管，控制医疗费用增长，保障参保人员医疗保险,确保医保基金安全运行，今年以来，重庆市綦江区“三个强化” 着力做好定点医疗服务监管工作。
一是强化服务管理。细化医保服务协议，规范定点单位服务行为，针对检查中发现的问题，进行细化和完善，使协议内容更能符合实际。规范医疗行为，将医生医疗服务行为的监管做为医疗保险经办管理工作的重点来抓。
二是强化日常监管。严格转诊转院的审批工作，对不符合条件的转诊转院的不予受理，同进检查有无冒名住院、挂床住院等问题。充分利用医保网络信息管理系统平台，针对性地核实定点医疗机构发生的费用，加强对离休人员、工伤保险人员的监控，及时制止和纠正不规范医疗服务行为。
三是强化监督考核。加强对定点医疗机构的监督，对参保病人提出的意见、日常检查及年终考核发现的问题，对定点医疗机构负责人作出反馈，要求各定点医疗机构切实履行协议，强化服务举措，及时整改检查中发现的各种问题。对定点医院的违规行为给予了相应的处理，加强了医保政策的宣传，也及时制止了违规行为的发生。