保险知识汇总三亚率先试点城乡医保一体化

近日从海南省人保厅获悉，目前海南省三亚市城乡居民基本医保试点工作进展顺利。根据试点经验，海南省可能在下半年或在适当时候在海南全省全面铺开城乡居民基本医疗保险试点工作。

据介绍，针对不同人群，我国目前正在推行3种不同类型的医疗保险制度：城镇企业职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗。在不同的保险制度下，城镇居民和农村居民所享有的医疗保险筹资方式和待遇并不相同。

随着海南全省经济的飞速发展，城乡二元化的格局逐渐淡化，城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗以城乡界限和户籍界限来界定参保对象，导致各险种的参保人员在身份、居住地点发生变化时，医疗保险关系无法接续，无法做到信息资源共享，待遇合理享受。

此外，以人员身份来界定参保对象，不利于政策之间的衔接，也不利于城乡人员合理流动以及城乡经济协调发展，不能促进医疗保障制度的可持续发展。

三亚率先试点城乡医保一体化

面对城乡不同医保制度的差异化，2009年6月，海南省政府决定在三亚市先行试点城乡医保一体化工作，整合城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗,建立城乡居民基本医疗保险制度。据介绍，该制度最重大的改变就是统一城乡居民的筹资标准，筹资档次与待遇水平挂钩。

据介绍，为了推行城乡居民基本医疗保险一体化工作，三亚市将新型农村合作医疗办公室和城镇居民医疗保险中心的职能合并，成立市城乡居民基本医疗保险中心。

在设计城乡居民基本医疗保险缴费标准时，三亚市充分考虑城乡经济发展水平和城乡居民医疗消费的差异，实行城乡统一的分档次筹资和待遇标准。

突破城乡二元结构

据介绍，三亚市城乡居民基本医疗保险工作的探索，最突出的成效是在制度上突破了原有城乡居民二元结构的医疗保障制度设计，从制度上消除了城镇和农村的二元差异，体现了公共服务的均衡性，促进了社会公平的实现。

此外，三亚市根据不同城乡居民群体在经济收入、医疗消费上的差异，对缴费和报销待遇进行了不同档次的设计，使得城乡居民可以根据自己的情况来选择参保方式。在医疗费用报销待遇上，只有档次的差异，没有城乡居民之间的差异。

同时，三亚市整合城乡居民基本医疗保险管理资源，实现了城乡居民医保筹资和待遇标准的初步统一。此外，三亚市启动城乡居民医疗保险后，参保人数明显增加，参保基金总量大幅度增长，基金抵抗风险能力大大增强。

海南省人力资源和社会保障厅有关负责人表示，下一步，在总结三亚试点经验的基础上，海南省将对全面铺开城乡居民基本医疗保险继续进行可行性研究。通过充分论证，适时在海南全省全面铺开城乡居民基本医疗保险试点工作。(记者徐珊珊通讯员汪伟平)