个人账户邢念增建议应学习青岛经验;;;;;;;;北京基本医保

医疗保障制度作为政府公共管理的最基本制度，作为现代社会保障制度中敏感而重要的世界性难题，成为各国不断探索、努力改善的核心领域。在计划经济时代，我国曾建立起世界上最成功的低水平、低成本医保制度体系，用GDP3%的投入，实现了社会所有成员享有基本医疗卫生服务的目标，成为发展中国家典范；在市场经济时代，我国医保制度又走在各项社保制度前列，率先探索制度选择和运行模式，推进国家基本制度建设不断调整、完善。“十二五”至2020年是我国全面小康社会建设的关键时期，是实现经济社会协调可持续发展的重要阶段，不断完善基本医保制度，走出一条具有中国特色的医疗保障改革之路非常重要和必要。
当前，我国医疗保障制度问题亦非常深刻。从医疗保障体制上看，缺乏整体设计，制度框架及运行机制存在固有缺陷，改革难度巨大。表现为：管理体制分割，医疗保障职能分部门管理；制度运行封闭，建立在以户籍为基础的城乡二元封闭制度上；公共履职欠缺，卫生总费用占GDP不到5%，远低于世界9.3%的平均水平。从医疗保障机制上看，核心缺陷是需求与供给极度不平衡，医疗费用持续攀升、低收入人群医疗可及性差、医疗服务不均等。表现为：医疗保障未全覆盖与重复参保现象并存；医疗保障筹资能力不足与筹资补贴差距较大并存；保障水平低与基金结余规模庞大并存；统筹层次低与区域间转移接续难并存；供方支付激励强劲与需方支付监管薄弱并存；医保投入“追高”与医疗服务“追尖”并存。
基于国情和经济社会发展，根据“人人享有健康”目标，1月17日，北京市政协十二届二次会议今天上午举行第二次全体会议，15名委员将进行大会发言。大会发言首次通过网络进行直播，要求每位委员发言时间不要超过7分钟。来自农工党北京市委的邢念增委员表示，近年来，北京市参保人医疗保障水平不断提高，但医疗保险基金的支出也在大幅增加，来自医保支付体系的压力为下一步推进医改敲响了警钟，应当引起高度重视。
邢念增指出，北京市基本医疗保险目前存在重特大疾病保障和救助机制不完善、难以满足老年医养康护的需求、医保政策与药品、价格、财政、卫生等方面改革未有机联动等现象。针对这些问题，他认为，应明确界定医保基金的内容和范围，并进一步统筹医保基金支付管理办法，如：实行个人账户封闭管理;探索适合本市市情的医保付费制度，变革单一总额预付为多元化付费方式;逐步推行社区首诊制度等。

邢念增最后表示：要积极探索老年群体医疗照护的制度性安排和保障，加强顶层设计。邢念增建议，北京可以学习青岛改革的成功经验，通过设立长期医疗护理保险，以及调整基本医保统筹金和个人账户金比例的方式筹集，与此同时，财政给予一定补助，使得用人单位和个人不再另行缴费;从制度层面引导全社会力量，探索医养结合新模式。