人社部否认医保基金“钱多到花不出去”

人力资源和社会保障部新闻发言人李忠1月24日说，从近两年的数据看，医疗保险支出的增幅都高于收入增幅5个点以上。目前的医疗保险统筹基金结余已经越来越接近于目标结余标准，不存在医保结余过多花不出去的问题。

《2012年度人力资源和社会保障事业发展统计公报》显示，全国医保结余7644亿元，其中统筹基金累计结存4947亿元，个人账户积累结存2697亿元。有声音认为，医保基金“钱多到花不出去”。

还有媒体认为，由人社部管理的城镇基本医疗保险(包括城镇职工基本医疗保险和城镇居民医疗保险)一直存在钱“花不出去”的怪现状。自1999年至今，除2010年外，城镇基本医疗保险基金结余率都在20%以上，其中2001年的结余率最高达到35%。

对此，李忠表示，7644亿，这个数字乍一听挺大，但是对这个结余应该全面地、历史地、具体地来分析，并不是简单的结余，它可能是个结存和统计方法问题。

李忠解释，医保基金要不要结余，答案是肯定的。现在的医疗保险制度，包括职工医保、居民医保和新农合这三项制度构成基本医疗保障制度的框架。这个制度框架明确了两点，一是基本医疗保险实行社会统筹和个人账户相结合的制度。二是基金实行以支定收、收支平衡、略有结余的原则。

“特别是新医改以来，医疗保险制度总体运行平稳。”李忠指出，社会统筹就像一个蓄水池，要保证这个制度合理运行，蓄水池里必须有适度的水。“也就是说，医疗保险基金如果要保证制度的平稳，必须有适度的结余。”李忠说。

那这个结余到底多少是合适的呢?李忠介绍，在2009年，人力资源和社会保障部会同财政部根据当时医疗保险基金的状况，在全国范围内进行了深入调研，综合分析了各方面的情况，提出医疗保险要保证健康持续的运行，必须保证能有6个~9个月支付需求的水平。水平过高或过低都是需要重点警戒的问题。

李忠表示，2012年累计结余7644亿元，主要是职工医保的结余，严格说应该叫结存。具体分析，中国的制度是社会统筹和个人账户相结合，个人账户在2012年是2700亿元，占结存数的40%左右。

李忠指出，新医改推行以来，中央和地方财政共拿出1300亿元解决关闭破产企业退休人员的医疗保障问题。这部分钱是一次性划入医保基金的，是不能用的，该数量大概占20%左右。“所以，40%是个人账户的钱，不存在统筹调剂的问题，也不存在花不出去的问题，还有20%是趸拨的钱，不能当期就花出去的，是要解决长远问题的。”李忠解释道，“所以，真正医疗保险统筹基金结余，大概也就是结存数里的40%多一点。”

李忠表示，目前结余的这40%左右的钱，还有相当一部分是因为地区分布不均造成的。有部分省其实已经出现了当期支大于收的状况。