大额医疗保险大额医疗保险费实现自动代扣代缴

昨天获悉，从2014年10月1日起，参加武汉市城镇职工大额医疗保险的企业和灵活就业窗口退休人员(不含新城区)，其大额医疗保险费将自动从其本人的基本医疗保险个人账户(社保卡)中代扣代缴，单位和个人无须办理任何手续。据了解，职工大额医疗保险费缴费标准仍为每人每月7元。认定为市属国有和集体困难企业及享受财政补助的军转干部，暂不纳入本次大额医疗保险费代扣代缴范围。

大额医疗保险能享受哪些待遇，在什么情形下不能代扣代缴？本报《百姓问政》专访了市医保中心主任涂仁清。

最高支付30万元

参加大额医疗保险可以享受哪些待遇？

据了解，在一个保险年度内，我市城镇职工大额医疗保险起付标准为24万元。

参保人员符合医疗保险政策规定的医疗费用在24万元以下的部分，按基本医疗保险政策的规定比例支付，超过24万元部分，由大额医疗保险按政策规定比例支付，大额医疗保险支付最高额度为30万元。

代扣代缴“不闹心”

实行大额医疗保险费代扣代缴后，到底会给参保人带来哪些方便？

涂仁清说，以前，部分企业和灵活就业窗口退休人员由于没有及时缴纳大额医疗保险费或银行延迟代收大额医疗保险费，使医疗保险待遇受到影响，只能刷卡购药或在定点医院看普通门诊，不能享受医保住院和门诊治疗重症(慢性病)待遇。

实行代扣代缴后，退休人员个人每月应缴纳的大额医疗保险费由社保部门直接从其医疗保险个人账户中代扣代缴，能有效保障退休人员正常享受医疗保险住院待遇。

个人账户有何变化

实行代扣代缴后，退休人员的基本医疗保险个人账户每月划拨总金额不变，由社保部门从中代扣代缴。

如某退休人员2014年10月应领取基本医疗保险个人账户147元，当月个人账户划拨总金额仍为147元，代扣原来由现金缴纳的7元大额医疗保险费后，实际领取的基本医疗保险个人账户为140元。

什么情形下不能代扣代缴

涂仁清介绍，在2014年10月1日前医疗保险欠费的企业和灵活就业窗口退休人员，补清欠费前，不能代扣代缴个人医疗保险费。医疗保险欠费主要包括：退休前的基本医疗保险欠费(含退休时应缴纳的一次性医保费)和退休后至2014年10月1日前的大额医疗保险欠费。

以上欠费，用人单位可通过“社保单位网上办事大厅”或到辖区社保经办机构为其退休人员办理欠费实时补缴手续补清；灵活就业窗口退休人员可以通过“社保个人网上办事大厅”或到社区、辖区社保经办机构办理欠费实时补缴手续补清。

补清欠费后，次月起代扣代缴。

2014年10月1日起新增企业及灵活就业窗口的退休人员，缴清退休前的医疗保险费(含一次性医保费)后，自动代扣代缴。

代扣代缴后就医不能正常用卡怎么办

企业和灵活就业窗口退休人员实行大额医疗保险费代扣代缴后，如果在定点医院刷卡就医不能正常用卡，主要有以下几个原因：1、读卡器出现故障；2、医院的结算系统出现故障；3、社保卡损坏；4、企业和灵活就业窗口退休人员在2014年10月1日前存在医疗保险欠费，暂不能正常办理个人医疗保险费代扣代缴。

不能正常用卡的，可直接到医院医保管理部门查询原因。此外，单位和参保人员可通过拨打12333咨询电话或各辖区社会保险经办机构电话，咨询相关政策及经办流程。