大病保险湛江外来人员有医疗保障
作者：轻松保 |
发布时间：2018-01-10 |
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“允许外来非湛户籍人员参与湛江市城乡居民医保，利于保障外来人员享受全民医保的权利，解决他们的后顾之忧，吸引更多外来人才来湛工作，为湛江的发展服务。”湛江市人社局相关负责人介绍。
享受同等参保待遇
据介绍，湛江市实行城乡居民医保以来，居民踊跃参保，2013年全市居民参保人数636万人，参保率达98.7%。为扩大进一步城乡居民医保覆盖范围，去年湛江市在霞山、赤坎和开发区试点非本市户籍的在湛常住人员参加城乡居民医疗保险，今年起将扩大范围到全市所有县市区。
市人社局相关负责人告诉记者，为方便外来人员参保，湛江市今年进一步简化了非本市户籍人员参保手续，所有在湛江市没有参加职工医保的未就业或灵活就业人员，均可凭身份证到居住地街道办办理参保手续。参保后，与本市参保居民一样享受城乡居民医保待遇。
大病小病都受惠
今年的城乡居民医保政策和往年相比有什么不同呢?市人社局相关部门负责人告诉记者，为引导参保群众小病到基层医院、大病到大医院治疗，解决大医院人满为患、基层医院生存困难的问题。今年8月，湛江市提高了乡镇卫生院和一类医院的住院报销比例，目前湛江市城乡居民医保住院报销比例，乡镇卫生院85%，一类医院80%，二类医院65%。三类医院50%，基本医疗保险全年累计最高报销一档16万，二档18万。明年起湛江市将进一步调整门诊统筹政策，参保人在参保所在地的乡镇卫生院(街道社区卫生服务中心)门诊治疗，起付线20元，报销比例60%，全年最高可报销到300元。
此外，为进一步缓解因病返贫问题，湛江市将进一步完善城乡居民大病保险制度。在基本医疗保险的基础上，对患重大疾病的参保人的住院费用通过大病保险(不另缴费)，再给予部分支付。明年起，湛江市大病保险起付标准调整为个人自付2万元，并实行分段递增的支付办法。参保人住院，其个人自付2万元以上5万元以下的医疗费用，由大病保险报销50%;5万元以上8万元以下的，由大病保险报销60%;8万元以上10万元以下的，由大病保险报销70%;10万元以上的，由大病保险报销80%。基本医疗保险加大病保险全年最高可报销一档30万元，二档50万元。
参保缴费一年一度
据介绍，市区城乡居民参保，主要是通过银行扣款缴费。在参保缴费期限内，个人银行账户无存款或者存款少，不足于缴费金额的，银行无法代扣缴费，将影响医疗保险待遇。提醒市区居民注意查询个人银行账户余额，余额不足缴费参保的，请尽快在个人银行账户上存款，以免您享受不了医保待遇。
自今年10月起，湛江市各乡镇、街道已开始办理2014年城乡参保业务。市区居民如果参保档次、家庭成员、银行账号、联系电话等有变更的，可到户籍所在地的乡镇(街道)办理变更手续;无变更的，则由银行按照上一年的参保资料扣款缴费。五县市居民参保由村委会收取现金缴费。具体办理期限为2013年 10月10月至2013年12月20日;缴费标准为一档50元，二档80元;市民若对相关参保政策有疑问，可拨打市人社局12333咨询热线或是登陆湛江社保公众网www.gdzjsi.gov.cn进行咨询。
本地参保异地受伤住院费如何报销?
市民李先生：
我有位亲戚是湛江本地人，在湛江参加社保，今年春节后上长沙打工，前段时间在长沙工作时意外跌伤造成骨折，现在在长沙的医院治疗，他在长沙医院治疗的费用可以回湛江报销吗?
针对李先生的问题，市人社局工作人员回复，参加了湛江市居民医保但在外地意外受伤住院的，参保人需先自费住院，其就医的医院必须是当地公立医院或医保定点医院。出院后可凭住院诊断证明(原件加盖医院公章)、住院费明细清单(原件加盖医院公章)、住院发票(原件加盖医院公章)、参保人身份证复印件(代办需提供代办人身份证原件和复印件)、参保人银行存折(湛江开户)报销。
最后除此以外，由于李先生的亲戚在外地意外受伤的，还需要提供外地租住居委出具的受伤经过证明，证明上要注明受伤人姓名、受伤的时间和地点、受伤原因，以及入住医院、科室和受伤部位等详细情况，还要留有他在长沙暂住地居委的联系电话，到湛江人社局办理完审批手续后才能报销相关费用。
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