合肥城镇居民医保大病保险政策解答

合肥城镇居民医保大病保险政策解答

问：政策范围内费用指的是什么？

答：指的是符合城镇居民基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围和支付标准这三个目录范围内的医疗费用。

问：居民大病报销费用如何计算？

答：举例。参保患者张某，在2013年10月1日至2014年9月30日期间住院医疗总费用为10万元，基本医保报销了4万元，个人支付了6万元（其中非医保费用1万元），则在政策范围内个人承担的费用即5万元（6万元-1万元），则该患者本次大病报销金额为3万元（5万元 - 起付标准2万元），报销计算：

0～2万元按30%报销：2万元×30% = 0.6万元

2～5万元按40%报销：1万元×40% = 0.4万元

则本次大病报销费用为1万元（0.6万元＋0.4万元）。

问：具体到何处报销？

答：本市有四个报销网点，（1）庐阳区：中国人寿合肥市分公司寿春路柜面（庐阳区寿春路90号，电话62637378）；（2）蜀山区：中国人寿合肥市分公司金寨路柜面（蜀山区金寨路384号金融大厦，电话62646571）；（3）包河区：中国人寿合肥市分公司新都会内柜面（包河区马鞍山路1000号新都会22楼，电话62687364）；（4）瑶海区：中国人寿合肥市分公司长江东路柜面（瑶海区长江东路1005号，电话64695751）。合肥城镇居民大病保险通过政府公开招标，由中国人寿保险公司合肥市分公司承办，可充分利用其专业优势，提高运行效率和服务质量。