起付标准关于提高城乡居民基本医疗保险筹资标准问题的在线访谈实录

7月1日起500元不再抵扣起付标准

网友“风”:请问基层医疗机构500元免费额度能否抵扣门诊起付标准?

王南榕:按照现行政策规定，参保人员在基层医疗机构使用国家基本药物给予的500元免费优惠可以抵扣，但从2013年7月1日起不能再抵扣。

网友“风”:请问在起付标准以上还能享受这500元优惠吗?

王南榕:从2013年7月1日开始，在起付标准以上可以享受，但目前还不可以。

医保统筹起付标准将采用固定金额

网友“冰兰”:随着职工平均工资的增长，社会统筹医疗基金的起付标准是否也会变化?

王南榕:现行的政策还是与社平工资增长挂钩，但从2013年7月1日开始，不再随社平工资增长，而是对起付标准采用固定金额的办法。

网友“百味人”:参保人员在职工医保和居民医保转换参保后，在不同制度间发生的医疗费用可以累加计算吗?

王南榕:按转换后参保险种累加计算，并享受相应的基本医疗保险待遇。

连续缴费越久报销比例越高

网友“随缘”:请问社区卫生服务中心医疗机构门诊就医，报销额度是否做调整?

王南榕:就城乡居民医疗保险而言，由于筹资标准提高，对参保人员就医门诊报销的比例也将适当提高，即起付标准以上不满5000元的医疗费用报销比例将提高5个点。

网友“白云朵朵”:请问参保城乡居民连续缴费每满一年，门诊统筹基金报销比例是否有相应提高?如果有提高，上限是多少?

王南榕:我市城乡居民连续缴费每满一年，门诊统筹基金报销的比例提高一个点，最多可提高5个点。

本市职工最高报销额度将提高

网友“鸿禧”:在职人员(退休年龄之前)缴费后是否可立即享受大病报销?

王南榕:本市职工和连续参保两年以上的外来参保人员以及城乡居民(城镇居民需具备厦门户籍5年以上)都由政府统一办理补充医疗保险，其最高报销额度目前为职工26万元，居民21万元。7月1日后还将进一步提高。

综上所述，城乡居民大病保险惠及全民，要把这件好事办好，加强监管尤为重要。这项工作涉及到多个部门、多个环节、多方利益，要形成部门联动、全方位的监管机制。　一要加强大病保险运行的监管。相关部门要各负其责，协同配合，强化服务意识，切实保障参保人权益。二要规范医疗服务行为。卫生计生部门要加强对医疗机构、医疗服务行为和质量的监管。三要主动接受社会监督。商业保险机构要将签订协议情况以及筹资标准、待遇水平、支付流程、结算效率和大病保险年度收支等情况向社会公开。