天津优化医疗保险报销流程
作者：轻松保 |
发布时间：2018-02-26 |
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天津优化医疗保险报销流程记者从市人力社保局获悉，本市进一步优化医保报销流程，所有参保患者急诊就医实现24小时即时刷卡结算。参保人员急诊留观并转住院治疗，以及急诊留观期间亡故的可申请按照住院待遇报销。
从11月1日起，全市基本医疗保险支付信息系统实行24小时服务，同时医院等各定点医疗机构内部信息系统也要24小时不间断运行（包括节假日），满足参保人员全天候联网刷卡结算的需求，切实方便参保人员就医结算。急诊就医按照门（急）诊大额医疗费报销标准刷卡结算，职工医保门诊起付线以上、最高支付限额以下部分，在三、二、一级医院分别报销55%、65%、75%；居民医保门诊起付线以上最高支付限额以下部分，在一级医院报销50%。
参保人员急诊留观并转住院治疗，以及急诊留观期间亡故的，在转住院或亡故前7日内发生的已经按照门（急）诊结算的医疗费用，可以重新申请按照住院待遇报销，差额部分由社保经办机构补支付。急诊留观期间发生的医疗费，与住院医疗费用合并执行，只计算一次起付标准的费用。职工医保年度内第一次住院，三级医院1700元、二级医院1100元、一级医院800元；居民医保年度内第一次住院500元