重庆市綦江区居民医保1至9月135万余人次受益，监管压力也越来越大

近日，笔者从綦江区人社局获悉，今年1至9月，该区共有135.59万人次享受城乡居民医保补偿，补偿资金29752.04万元，15269人次享受城乡居民大病保险补偿，补偿资金404.13万元;门诊次均补偿46.79元，同比增长11.16%，住院次均补偿2534.83元，同比增长7.93%。

近年来，随着各级财政补助力度的逐年加大，该区城乡居民医保基金从2010年的10835万元增加到2016年的29974万元，基金蛋糕越来越大，监管压力也越来越大。该区不断改革创新，优化方案设计，完善管理制度，严格监管审核，在确保医保基金安全的前提下，千方百计提高参保群众受益水平，让参保群众得到了更多实惠。

该区积极优化政策，提高报销比例。2016年，该区门诊统筹报销比例为60%，一级医院的医保政策范围内报销比例达到73%，二级医院的医保政策范围内报销比例达到54%。区内报销比例的逐年提升让参保居民在基层看病享受到更多报销实惠，促进了基层医疗机构的发展，为分级诊疗打下了良好基础，减轻了居民看病就医的负担。

同时，该区加大创新管理，推行了总额预付、按病种付费等多项支付方式改革措施，建立激励约束机制，促进医疗机构完善内控措施，有效控制医药费用不合理增长。

该区建立了严格的监管审核制度，对违规套取资金保持高压严打态势，严肃查处不合理诊疗、不合理收费等违规行为，确保参保群众的救命钱用到实处。1至9月，该区核减城乡居民医保基金不合理费用达68万余元，对1名违规村医实行暂停居民医保报销3个月的处罚。