2017年河南省大病医保缴费、报销标准_医疗保险

河南省人社局近日发布了两项关于2017年的大病医保新政策，新政策明确了2017年河南省大病医保缴费标准、报销标准、报销病种范围等。其中缴费标准按照地区分为三种，分别是40元、32元、30元。下文

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2017年河南省大病医保缴费

1.大病医保缴费标准40元的城市：郑州市;

2. 大病医保缴费标准32元的城市：开封市、平顶山市、鹤壁市、新乡市、焦作市、濮阳市、许昌市、漯河市、三门峡市、南阳市、商丘市、信阳市、驻马店市、济源市、巩义市、邓州市、永城市、汝州市、固始县、鹿邑县。

3. 筹资标准为30元的城市：周口市、兰考县、长垣县、新蔡县。

2017年河南省大病医保报销标准

1. 不设起付线;

2. 省级医院报销比例65%、市级医院报销比例70%、县级医院报销比例75%;

3. 腹膜透析补偿比例为85%;

4. 其他门诊病种补偿比例为80%。

2017年河南省大病医保报销病种范围

1.大病保险住院病种报销病种

序号	病种名称	限定年龄	治疗方法	备注
序号	病种名称	限定年龄	治疗方法	备注
1	儿童急性淋巴细胞白血病标危组、中危组	≤14岁	内科治疗	不受重特大疾病保障政策享受次数限制
2	儿童急性早幼粒细胞白血病	≤14岁	内科治疗	不受重特大疾病保障政策享受次数限制
3	儿童先天性房间隔缺损	≤14岁	手术治疗
3	儿童先天性房间隔缺损	≤14岁	介入治疗
4	儿童先天性室间隔缺损	≤14岁	手术治疗
4	儿童先天性室间隔缺损	≤14岁	介入治疗
5	儿童先天性动脉导管未闭	≤14岁	手术治疗
5	儿童先天性动脉导管未闭	≤14岁	介入治疗
6	儿童先天性肺动脉瓣狭窄	≤14岁	手术治疗
6	儿童先天性肺动脉瓣狭窄	≤14岁	介入治疗
7	完全型心内膜垫缺损	≤14岁	手术治疗
8	部分型心内膜垫缺损	≤14岁	手术治疗
9	主动脉缩窄	≤14岁	手术治疗
10	法乐氏四联症	≤14岁	手术治疗
11	房间隔缺损合并室间隔缺损	≤14岁	手术治疗
12	室间隔缺损合并右室流出道狭窄	≤14岁	手术治疗
13	室间隔缺损合并动脉导管未闭	≤14岁	手术治疗
14	室间隔缺损、动脉导管未闭并肺动脉瓣狭窄	≤14岁	手术治疗
15	房、室间隔缺损合并动脉导管未闭	≤14岁	手术治疗
16	唇裂	－	手术治疗	实行定额支付，基金支付后剩余部分由“微笑列车”项目资金资助
17	腭裂	－	手术治疗	实行定额支付，基金支付后剩余部分由“微笑列车”项目资金资助
18	乳腺癌	－	手术治疗
19	宫颈癌	－	手术治疗
20	肺癌	－	手术治疗
21	食管癌	－	手术治疗
22	胃癌	－	手术治疗
23	结肠癌	－	手术治疗
24	直肠癌	－	手术治疗
25	急性心肌梗塞	－	冠状动脉溶栓治疗	1.溶栓治疗入径条件：发病12小时内，符合冠状动脉溶栓治疗条件。 2.介入治疗入径条件：急性期内符合介入治疗条件。 3.介入治疗前进行冠脉溶栓的，限额标准相应增加。冠脉溶栓后转上级医院介入治疗的，溶栓及介入治疗的两次住院费用均纳入重大疾病保障范围。
		－	冠状动脉介入治疗（1个冠脉支架）
		－	冠状动脉介入治疗（2个支架）
		－	冠状动脉介入治疗（3个及以上支架）
26	慢性粒细胞性白血病	－	造血干细胞移植
27	重性精神病（包括双相情感障碍、精神分裂症、持久的妄想性障碍、分裂情感性障碍、抑郁症）	－	内科治疗	按床日限额,住院时间不超过120日。
28	耐多药肺结核	－	内科治疗
29	双侧重度感音性耳聋	语前聋限≤6岁语后聋限≤14岁	人工耳蜗植入术
30	尿道下裂	≤14岁	阴茎直伸术和尿道下裂尿道成形术
30	尿道下裂	≤14岁	尿瘘修补术/尿道狭窄切开术
31	先天性幽门肥厚性狭窄	≤3个月	手术治疗
32	发育性髋脱位	2岁—8岁	手术治疗
33	脊髓栓系综合征/脊髓脊膜膨出	≤14岁	手术治疗

2.大病保险门诊病种报销病种

序号	病种名称	限定年龄	治疗方法	支付限额标准（元）	说明
1	终末期肾病	－	门诊血液透析（含血液透析滤过）	55000	1.血液透析及血液透析滤过费用纳入支付范围的内容包括：管道及透析器、穿刺针、消毒耗材和操作、检测及门诊药物治疗等费用； 2.门诊腹膜透析补偿内容包括：透析液、碘伏帽、消毒耗材及门诊药物治疗等费用。
1	终末期肾病	－	门诊腹膜透析	50000
2	血友病	≤6岁	凝血因子治疗	40000
2	血友病	＞6岁	凝血因子治疗	80000
3	慢性粒细胞性白血病	－	门诊酪氨酸激酶抑制剂治疗	－	限支付酪氨酸激酶抑制剂费用
4	I型糖尿病	－	门诊胰岛素治疗	5000	限支付胰岛素费用
5	甲状腺机能亢进	－	门诊治疗	2000	限支付相关药物和检验项目费用
6	耐多药肺结核	－	门诊抗结核药治疗	20000	限支付抗结核药费用
7	再生障碍性贫血	－	门诊药物治疗	15000	限支付相关药物费用
8	苯丙酮尿症	≤18岁	门诊血苯丙氨酸检测等检查及治疗性食品	14000	1.治疗性食品包括特殊奶粉、无/低苯丙氨酸米面、PKU专用蛋**等 2.专用药品包括盐酸沙丙蝶呤、神经递质前质（多巴、5－羟色氨酸）等 3.≤6岁的患儿进入保障范围后，持续保障至≤18岁。
8	苯丙酮尿症	≤18岁	门诊血苯丙氨酸检测等检查及治疗专用药品	基金支付累计不超过年度封顶线
9	非小细胞肺癌		门诊盐酸埃克替尼药物治疗	—	限支付盐酸埃克替尼费用
9	非小细胞肺癌		门诊吉非替尼药物治疗	—	限支付吉非替尼费用
10	胃肠间质瘤		门诊酪氨酸激酶抑制剂治疗		限支付甲磺酸伊马替尼费用

3. 大病保险特定药品报销病种

分类	编号	中文名称	剂型	备注
乙类	1292	重组人凝血因子IX	注射剂	限血友病
乙类	1293	PKU治疗性食品		包括特殊奶粉、无/低苯丙氨酸米面、PKU专用蛋**等；限苯丙酮尿症
乙类	1294	盐酸沙丙蝶呤	口服常释剂型	限四氢生物蝶呤缺乏症
乙类	1295	埃克替尼	口服常释剂型	限非小细胞肺癌
乙类	1296	吉非替尼	口服常释剂型	限非小细胞肺癌

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