7旬乡村医生行医46年 无社保不敢退休

行医46年期间，他手写完成了全村1000多人的健康档案

他是一名乡村医生，年已七旬。从最早的“赤脚医生”开始，行医已46年。2010年开始，他用颤巍巍的双手，为全村1140余名村民建起了健康档案。都是他亲手记录、誊抄。

老王的名号村里都知道

近日，新文化记者来到吉林市船营区大绥河镇小绥河村。在村中随便咨询了一位村民———70岁的张秀荣。他说，老王在村中行医多年，口碑很是不错。村里人有个头疼脑热，都会找他看。“一般老年人的检查，也都是他来做的。他手头有我们的健康档案，一人一份，大家都知道的。”

“这么多年了，身体不舒服了，都是他来帮我看。除非生比较重的病，都不出村的。到大绥河镇医院，还有5里路，坐车6块钱，也不是很方便。他这儿，抬脚就到，或者招呼一声就到家了。”68岁的包慧敏说，自己常年有高血压，老王这里不仅随时诊治，还有健康档案。随时翻阅，可以知道身体情况。

建起1140余个居民健康档案

70岁的王兴月走路时略有些颤。即便坐下，头也会控制不住地轻微左右摇摆。手，也会轻微颤抖。“给病人打针的时候，手颤抖，不会扎偏吗？”记者问他。

“不会。找准了位置，一下就推进去了，就是一瞬间的事。这么多年了，这点准头儿还是有的。”王兴月质朴地一笑，带领记者来到村卫生室。

吉林市船营区大绥河镇小绥河村卫生室位于村委会厢房内。去年新建的，80多平方米，窗几明亮。配备有观察室、处置室、药房等，对一个村级卫生室来说，医疗条件算是不错了。不过，办公室内还有一个有些年头的铁卷柜。里面，放着老王的“宝贝”。

这些“宝贝”，是一摞摞的黄色牛皮纸大信封，里面装有全村1140余名常住居民的健康档案。随便翻开其中一份，是村民王春华的相关医疗信息。包括其个人基本信息表、健康体检表、化验报告单、糖尿病患者随访服务记录表等。

生老病死这里的档案全有体现

翻开这些村民健康档案可以看到，所有的档案内容都是在制式表格基础上手写的。谈及此事，老王言语中透着自豪：“国家要求都要建立档案，但是像我这样认真的，估计不多。”

老王指着柜中摆放得整整齐齐的档案说，这些档案摆放位置都是他设计的。“这一摞是儿童的，谁该打防疫针了，这里知道。这一摞是高血压的，这一摞是糖尿病的，这一摞是60岁以上老人的。”王兴月指向另外一小摞，声音低沉了许多：“这二十来份，是近几年已经去世的。他们的档案，再也不会添加内容了。”

随着档案制度的建立，村中所有居民从出生开始，到儿童时期打疫苗、青年时期体检、老年时期体检及去世等所有过程，在健康档案中都会有所体现。“即便我不干了，这些档案还会留存下来。后继者也可以根据档案，了解村民身体情况和疾病预防情况，一直沿承下去。”王兴月说。

档案全部手写用废30余支笔

新文化记者注意到，尽管王兴月双手颤抖，档案中的字迹却相对比较工整。面对记者的疑问，他说自己是用两只手来写字的。

“岁数大了，也不会用电脑，档案只能靠手写。现在手又哆嗦，只好俩手一起上，右手拿笔，左手食指顶着笔，然后把档案完成。”王兴月说，担心写错浪费制式表格，他都是先把询问采集到的信息记录在笔记本上，然后晚上回家后再认真誊抄到表格上。

从2010年7月份开始，王兴月按照上级卫生机关要求，开始为小绥河村民建立健康档案。“骑着自行车挨家挨户走了4个多月，有的村民家自行车到不了，只能步行上去。有的村民不在家，还得再次上门。”王兴月说，直到11月底，他才将绝大部分村民健康档案建立起来。

“后来的时候都下雪了，他骑车子出门还摔倒过呢。晚上回来还趴桌子上写档案，熬夜到晚上10点多，老不容易了。”72岁的妻子纪素芹说。

档案内容包括个人基本身份信息、疾病既往史、婚姻史、输血史、遗传病史等，健康体检表包括生活方式、脏器功能等诸多信息。连记录加誊抄，有的用圆珠笔有的是中性笔，王兴月说，他一连用废了30余支笔。

“现在就简单了，主要是幼儿访视、孕产妇访视和慢性病3个月一次的访视，然后添加档案就可以了。不像之前那样，集中记录。”王兴月说。

行医46年等待退休政策

“老王”也是从“小王医生”成长到如今的。他最早从“赤脚医生”干起，在小绥河村行医已经46年。开始的时候，还是在“文革”时期。当时，为了解决农村缺医少药的问题，国家提倡为农村培养“赤脚医生”。王兴月在吉林市卫校办的培训班学习两年后，1969年开始回到小绥河村卫生室行医。后来，他从“赤脚医生”成为今天的“乡村医生”，干的工作内容也少了许多。尤其是去年10月份之后，孩子们打预防针，改到大绥河镇卫生院，不用他打了。不过，还是需要由他负责通知。

“目前，乡医是没有社保退休政策的。我和所有普通村民一样，只有国家基本养老保险金，一个月55元钱。不知道能不能享受城乡社保退休政策呢？”王兴月说，他希望等到那一天之后再退休。

现状

缺乏养老保障全省乡医都面临这个问题

“王兴月大夫是我们大绥河镇20来名乡医中，岁数最大的一个，也是建立卫生健康档案最不容易的一个。”吉林市船营区大绥河镇卫生院副院长刘红丽介绍，她知道王兴月的情况。“他岁数大，身体也有疾病，走路慢，手还抖，所有档案都是两只手写成的，真挺不容易的。”

对王兴月提到的“乡医退休”话题，刘红丽称，确实乡村医生面临此问题。“干了一辈子，却没有相关退休保障。像他这么大岁数，社保部门也不会正常接收了。听说国家会有相关政策，但是目前还没有确切消息。”

随后，记者咨询了吉林市其他几位乡镇卫生院负责人，得知确实乡村医生面临退休后缺乏保障的一个问题。“这个现状其实并不合理。我们全省范围内，甚至全国大部分地方，都面临这样一个情况：乡医干了一辈子，最后没有退休政策。岁数大了，干不动了，就会比较尴尬。”一位不愿具名的龙潭区乡镇卫生院负责人介绍，仅龙潭区就有150余名乡医，都面临此种问题。

“全部推向财政，由财政拨款发退休金，肯定不现实。但是，可以参照城区社保方式，由财政或者卫生院负担一部分，乡医负担一部分，为乡医建立起社保制度，还是可行的。只是，不知道何时能如此操作。”这位人士称，我省所有的乡医都是此种情况。

行动

国家卫计委要求各地尽快制定乡医养老政策

今年1月26日，湖北省人大代表、黄陂区环城社区卫生服务中心医护科主任谌华玲在“两会”期间接受媒体采访时提到，村医最难的是待遇和养老，他们大多缺乏社会保障，虽参加了农村合作医疗保险，但没有办理养老保险。“希望以后他们能有像样的退休待遇，不然哪还有年轻人愿意做村医？”

次日，湖北省政协委员、省卫计委党组书记杨有旺表示，“在偏远山区，村医待遇问题特别是养老问题比较突出……目前，我们正在根据国务院会议精神，研究全面解决村医养老问题，争取今年出台相关政策。”

2013年8月23日，国家卫生计生委印发了《关于进一步完善乡村医生养老政策提高乡村医生待遇的通知》(国卫基层发〔2013〕14号)。《通知》要求，各地要加快制定并完善乡村医生养老政策，采取多种形式提高乡村医生养老待遇，确保其养老金收入不低于当地居民最低生活保障水平。有条件的地方可结合乡村卫生服务一体化管理将取得执业(助理)医师资格的乡村医生纳入乡镇卫生院编制统一管理。

我省乡医养老政策建设正在积极推进中

2月6日14时许，新文化记者联系到吉林省卫生和计划生育委员会基层处。相关工作人员介绍，我省按照国家卫生计生委相关要求，正在积极推动提高乡村医生待遇和完善乡村医生养老政策工作。

这位工作人员介绍，目前我省对在岗的乡村医生主要有3方面的补助，分别是国家基本药物补贴、公共卫生服务补贴和一般诊疗费补助，此方面工作同全国多处地方较为一致。另外，在乡村医生养老政策方面的工作，也从2013年即展开。

“目前，省人事厅和省卫生计生委都在积极推进这方面的工作。预计2015年，会在结合城乡居民养老保险工作基础上，做进一步的完善工作。”相关工作人员介绍。