医保局三大措施强化医疗监管;遏制基金流失
作者：轻松保 |
发布时间：2017-12-17 |
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一季度，支付医保基金2048万元，受益参保患者近4716人次，既维护了参保职工的切身利益，又提高了医保监管水平，基金抵御疾病风险能力得到进一步增强，为构造阳光医保、和谐医保起到了积极的推动作用。
一、严把住院关口。对住院参保患者，严格按照文件规定，收取所需资料；对窗口服务人员，实行谁收取，谁把关，谁负责，严禁越级转诊、转院现象的发生，使有限的卫生资源得到充分有效的利用，使乱投医、住院乱的现象得到进一步遏制。
二、履行监管服务。参保职工县内住院，执行住院压证，中途稽核，出院返证、报销制度。参保职工患病在县内住院期间，工作人员实行跟踪服务，将参保政策送到科室、患者床头，进一步密切了医患关系，规范了医患行为，维护了参保职工合法权益，进一步遏制了开大方、乱检查现象的发生。对县外转诊、转院的参保患者，医保局组织人员进行逐人次随访服务，既宣传了医保政策，又杜绝冒名住院现象的发生。
三、会审支付。对每位参保患者的住院情况实行档案治理，医药费单据实行会审制度，集中会审，集中支付，充分体现医保基金公正、公平的支付原则，为构建阳光医保奠定了坚实基础。